FLA steht für ‘Focal Laser Ablation’.

FLA wird auch als interstitielle laserinduzierte Thermotherapie bezeichnet. Es verwendet einen Laser, der hochenergetisches Licht aussendet, wodurch Hitze das Zielgewebe abträgt (zerstört)1. Während der FLA-Prostataablation wird diese Energie mithilfe einer Laserfaser an die Prostata abgegeben, die in einem wassergekühlten Applikator untergebracht sein kann4. Diese Laserfaser wird mit Hilfe einer Nadelführung entweder durch das Rektum (transrektal) oder durch den Damm (transperineal), den Bereich zwischen Rektum und Hoden, in die Prostata vorgeschoben. Die äußerste Spitze der Laserfaser emittiert Lichtenergie in einem kugelförmigen Muster, das vom Prostatagewebe absorbiert wird und es auf ausreichend hohe Temperaturen erhitzt, um das Prostatagewebe abzutragen2. Dieses Verfahren wird normalerweise unter Begleitung einer Echtzeit-MR-Bildgebung durchgeführt1.

TULSA steht für Transurethrale Ultraschallablation.

Die Harnröhre ist eine Struktur, die sich innerhalb der Prostata befindet. Während des TULSA-Verfahrens wird ein Gerät in die Harnröhre (transurethral) eingeführt, das thermische Ultraschallenergie (durch Ultraschallenergie erzeugte Wärme) in die Prostata abgibt. Dieses Gerät dreht sich und erzeugt ein geschwungenes Wärmemuster, das gerichtet ist und den Rand der Zielregion der Prostata erreicht. Die Fähigkeit, innerhalb des natürlichen Kanals der Harnröhre eine Ablation durchführen, bedeutet, dass das TULSA-Verfahren einschnittfrei ist und keine Nadel benötigt, um die Rektalwand oder den Damm zu durchstechen, um die Prostata zu erreichen. Das TULSA-Verfahren findet immer in einer MRT-Suite unter Verwendung von Echtzeit-MRT-Bildgebung statt, um die Ablation zu planen und zu steuern und sicherzustellen, dass das Verfahren vorhersehbar ist. Das TULSA- Verfahren kühlt auch aktiv die Harnröhre und das Rektum, um die natürlichen Harn-, Darm- und Sexualfunktionen des Patienten zu erhalten. Während des TULSA-Verfahrens gelangt keine Nadel oder thermische Energie durch die Rektumwand. Stattdessen wird ein Kühlgerät in das Rektum eingeführt, das das Gewebe vor der Ultraschallenergie schützt. Gleichzeitig kühlt das transurethrale Gerät die Harnröhre und schützt sie auch vor der Ultraschallenergie.

Größe des Ablationsbereichs

Die Größe des Ablationsbereichs kann auch als die maximale Entfernung beschrieben werden, über die die „Wärme“ von einem Gerät das Prostatagewebe erreichen kann. Die Fähigkeit, auf größere Bereiche abzuzielen, kann vorteilhaft sein, wenn größere Bereiche der Prostata behandelt werden müssen. Einer Studie zufolge betrug das Zielvolumen der abzutragenden Prostata ungefähr weniger als 2 cm3 und der maximale Durchmesser der FLA-Ablation betrug 15 Millimeter (mm) (3). Bei FLA werden größere Prostatazonen abgetragen, da der Laser die Ablation wiederholt, wenn er zurückgezogen wird oder wenn der Laser an einer anderen Stelle eingeführt wird. Ein anderer Ansatz besteht darin, zwei unterschiedlich große Laserapplikatoren zu verwenden, um auf kleine und große Tumore abzuzielen4. Eine weitere Studie mit einer Nachverfolgungsdaten nach 24 Monaten, die 2019 mit der größten Kohorte für MRT-gestützte FLA veröffentlicht wurde, hat ähnliche Einschlusskriterien in Bezug auf Läsionsgröße und -volumen5. Bei dem TULSA-Verfahren kann das Prostatagewebe mit einem Ablationsvolumen zwischen 1 cc und > 100 cc abgetragen werden. Genauer gesagt erstreckt sich die Ultraschallerwärmung bis zu einer radialen Tiefe von 30 mm von jedem der zehn unabhängigen 5 mm langen Elemente entfernt, wodurch eine Ablation von Bereichen mit bis zu 60 mm Durchmesser und 50 mm Länge ermöglicht wird. Dadurch ist das TULSA-Verfahren flexibel und anpassbar und kann je nach Krankheit des Patienten und den gewünschten Ergebnissen auf ein breites Spektrum an Prostatagewebevolumen abzielen.

Um mehr über die Vorteile der transurethralen Behandlungsmethode und die Vorteile eines schnittfreien Verfahrens wie des TULSA-Verfahrens zu erfahren, besuchen Sie noch heute unsere Seite „Über das TULSA-Verfahren“.

Quellen

  1. Ganzer, Roman, et al. „Which technology to select for primary focal treatment of prostate cancer?—European Section of Urotechnology (ESUT) position statement.“ Prostate cancer and prostatic diseases2 (2018): 175-186.
  1. Van Luijtelaar, Annemarijke, et al. „Focal laser ablation as clinical treatment of prostate cancer: report from a Delphi consensus project.“ World journal of urology10 (2019): 2147-2153.
  1. Eggener, Scott E., et al. „Phase II evaluation of magnetic resonance imaging guided focal laser ablation of prostate cancer.“ The Journal of urology6 (2016): 1670-1675.
  1. Feller, John F., Bernadette M. Greenwood, and R. Jason Stafford. „Transrectal Laser Focal Therapy of Prostate Cancer.“ Imaging and Focal Therapy of Early Prostate Cancer. Springer, Cham, (2017). 325-343.
  1. Walser, Eric, et al. „Focal laser ablation of prostate cancer: results in 120 patients with low-to intermediate-risk disease.“ Journal of Vascular and Interventional Radiology3 (2019): 401-409.

Dez 7, 2020 | TULSA Procedure

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