ラジオ再発性前立腺がんとは 放射線療法では前立腺がんを完全になくすことができない場合があります。 放 射線治療後の前立腺がんの再発は、放射線治療を受けた患者のおよそ20%～ 30%にとって重大な健康リスクです7。
こうした患者が最小限の健康リスクで前立腺がんの治療を継続できるように、 代替のオプションを模索することが不可欠です。
重篤な副作用のリスクが高まるため、（最初の放射線治療が失敗した後に）2回 目の放射線治療を受けることは、通常は選択肢になりません。 32回目の放射線 治療は、膀胱や直腸などの前立腺周辺の組織に重大な損傷を与える可能性があ ります。 1場合によっては、小線源治療（BT）が外部放射線照射後のオプション になることもあります3。
放射線療法が失敗した後の救援治療の選択肢には、凍結療法、前立腺全摘除 術、HIFU2、などがあります。 3ただし、これらの治療を放射線照射後に行う と、失禁3や尿生殖器毒性2などの副作用のリスクが高くなります。 最適な救援 治療の選択肢の選択は、がんが前立腺に残っているか（限局性がん）、または 前立腺をはるかに超えてリンパ節または骨に広がっているか（進行がん）に よって異なります。
凍結療法は、前立腺がんの細胞を殺すために非常な低温を使用します。 患者が （脊髄、硬膜外、または全身）麻酔下にある間、医師は経直腸超音波（TRUS） を使用して、肛門と陰嚢の間の皮膚を通していくつかの中空プローブ（針）を 前立腺に誘導します。 次に冷たいガスを針に通し、前立腺組織を凍結させて死 に至らしめます。 尿道が凍結するのを防ぐために、暖かい塩水がカテーテルを 通して尿道に通されます。
凍結療法の一般的な副作用には、血尿、針があった場所の痛み、陰茎や陰嚢の 腫れなどがあります。 凍結は膀胱や腸の機能にも影響を与える可能性がありま すが、ほとんどの男性は時間の経過とともに回復します6。
The TULSA Procedure is a less invasive option. It is a customizable, predictable, incision-free and radiation-free ablation of a surgeon defined region of the prostate. It is performed in combination with real-time MR Imaging, transurethral thermal ultrasound and a closed-loop temperature feedback control.
Radical prostatectomy is a surgical procedure (performed robotically or not) that removes the entire prostate gland. If the cancer has spread to surrounding lymph nodes, they too are removed.
Common side effects faced by patients after undergoing prostatectomy include erectile dysfunction and urinary incontinence4.
Hormone therapy is the main treatment option for prostate cancer that has spread to surrounding organs1. Most recurrent prostate cancers will respond to hormone therapy, but it isn’t likely to be curative3.
The types of hormone therapy that can be used are1:
前立腺がんを早期に発見し、侵襲性の低い選択肢を使用して治療できるように も、早期の前立腺スクリーニングが強く推奨されます。 これにより、生活の質 に影響を与える可能性のある負の副作用のリスクを最小限に抑えながら、手術 の成功率が高まります。
症状がある場合は定期的に医師の健康診断を受ける必要があります。 前立腺特 異抗原（PSA）検査は、早期前立腺癌の検出における重要な指標です5。
1. Canadian Cancer Society. (2021) Treatment for recurrent prostate cancer. (ラジオ再発性前立腺がん の治療） 取得元: https://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/prostate/treatment/recurrent-disease/?region=on#:~:text=If%20the%20cancer%20was%20treated%20with%20external%20beam%20radiation%20therapy,as%20the%20bladder%20and%20rectum.
2. Ingrosso, Gianluca, et al. “Nonsurgical salvage local therapies for radiorecurrent prostate cancer: a systematic review and meta-analysis.”（「放射線再発性前立腺がんに対する非外科的サルベージ局所 療法: 系統的レビューとメタ分析。」） European urology oncology3.2 (2020): 取得元: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2588931118302190
3. American Cancer Society.（全米がん協会）。 （2020年6月11日） 前立腺がんの治療。 取得元: https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/recurrence.html
4. National Cancer Institute.（国立がん機関） （2020年6月12日） 前立腺がん治療。 National Cancer Institute.（国立がん機関） 取得元: https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-treatment- pdq
5. Canadian Cancer Society. (2021) Finding Prostate Cancer Early.（前立腺がんの早期発見） 取得元: https://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/prostate/finding-cancer-early/?region=on
6. American Cancer Society.（全米がん協会）。 (2019, August 1).（2019年8月1日）. 前立腺がん。 Atlanta, GA: American Cancer Society:（全米がん協会） 取得元: https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/cryosurgery.html
7. Rukstalis, D. B. (2002). Treatment options after failure of radiation therapy—a review.放射線療法が 無効な場合の治療オプション — レビュー。） Reviews in urology, 4(Suppl 2), S12.取得元: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1477547/
53歳
「TULSA-PRO システムは、技術的に高度なイメージングやマッピングが可能な ため、前立腺の半分以上の切除に成功しました。タルサ術は侵襲性が低く、他 のどの治療法よりもはるかに優れていましたというのが率直な感想です。」すべての年齢とステージに関する最新のヒントを入手しましょう。ニュースレターをご購読ください。
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