BJU Internationalが実施した治験によると、タルサ術は良性前立腺肥大症（BPH ）による下部尿路症状（LUTS）の治療に安全かつ効果的であると考えられてい ます。 この記事では、いくつかの研究結果と、タルサ術がどのように機能する かについて説明します。
BPHとは。
良性前立腺肥大症（BPH）とは、前立腺が肥大し、排尿遮断、不快感または痛 みを伴う排尿、尿路の問題、膀胱の合併症、および腎臓の問題などの症状を引 き起こす状態です。 BPHは年配の男性に最もよく見られ、51～60 歳の男性の約 50%、80歳以上の男性の最大 90% に影響を与えます。
前立腺肥大症の原因は公式には確認されていませんが、年齢が要因であること が研究で示されています。 男性のテストステロンの量は年齢とともに減少し、 前立腺の細胞増殖を促進するエストロゲンの量が多くなります。 別の可能性と しては、ジヒドロテストステロン（DHT）と呼ばれる男性ホルモンによるもの です。 DHTを産生する男性は、産生しない男性よりもBPHと診断される可能性 が高いとされています。
BPHに対するMRIガイドによる切 除の結果
BJU Journalに掲載された第1相研究では、BPH関連のLUTSを持つ男性10人を治 療しました。 患者背景:
- 男性は外科的介入が必要でした
- 年齢の中央値は68歳で、範囲は63～72 歳でした
- 前立腺容積の中央値は53mlでした
- 4人の患者が重度の症状を示しました
- 6人の患者は中等度の症状を示しました
- 9人の患者がBPO（良性前立腺閉塞）薬を服用していました
研究者は、尿流測定、前立腺特異抗原（PSA）データを調べ、患者に国際前立腺 症状スコア（IPSS）、拡張前立腺がん指数複合（EPIC-26）、および国際勃起機 能指数（IIEF-5）を含む機能質問票に記入するように依頼して、3か月目と12か 月目にフォローアップしました。
MRIガイドによる切除では、12か月目のフォローアップで非常に顕著な結果が 得られました。
- 10人の登録患者のIPSSが82%改善
- Qmaxの中央値が101%改善
- 前立腺容積の中央値が33%の減少
- PSAの中央値が48%の減少
- 随意調節、勃起機能、腸機能、性機能に変化なし
- MRIガイドによる切除術での害はなし
タルサ術のしくみ
タルサ術は、疾患のある前立腺組織を内側から切除する、MRIガイドによる切開 のない手術です。周囲の重要な構造への損傷を防ぎ、治療後の副作用のリスク を最小限に抑えます。
計画段階で、医師は超音波エネルギーの方向を慎重に「マップアウト」し、前 立腺壁や周囲の構造に熱が近づきすぎないようにします。 計画された経路は非 常に正確で、ミリ単位の精度で細心の注意を払っています。
手順自体には、尿道に装置を挿入することを伴います。 この装置は回転しなが ら、一方向に走査する加熱パターンを生成します。
超音波エネルギーは、対象 となる前立腺領域の端に向かって外側に移動し、「裏返し」アプローチを使用 して前立腺組織を切除します。 この処置は医師が計画し、ロボットによって実施され、リアルタイムイメージ ングを使用してMRIスイート内で実行されるため、制御され、安全、かつ予測可 能な方法で行われる点が特徴です。医師は解剖学的構造をリアルタイムで見る ことができます。
Viitala A、Anttinen M、Wright C、他。 患者の自然な機能を維持するために、直腸内 冷却装置は直腸を保護し、 UA冷却装置は尿道と周囲の組織を保護します。
BPHクイズに答える
BPHクイズ は、医師が使用する症状の重症度評価です。 診断を提供することを 意図したものではありませんが、BPHについて、またタルサ術があなたに適し ているかどうかについて医師と話し合うために最適なきっかけとなることを意 図しています。
参考文献:
- Viitala A、Anttinen M、Wright C、他。 BPHに対するMRI ガイド下経尿道超音波切除 第I相試験の12か月の臨床 結果 [2021年6月23日の印刷に先立ちオンラインで公開] BJU Int. doi: 10.1111/bju.15523
10月 20, 2021 | TULSA Procedure
