良性前立腺肥大症（BPH）は、前立腺が肥大しがちな年配の男性に最もよく見 られる状態です。¹ 前立腺は男性の生殖器系の一部で、膀胱の下に位置し、尿道 を取り囲んでいます。その主な機能は、精子に栄養を与えて輸送する液体を生 成することです。前立腺が肥大すると、排尿時の不快感、尿の詰まり感、膀 胱、尿路、腎臓の問題などの、他の合併症を引き起こすことがあります。BPH は、51歳から60歳までの男性の約50%、80 歳以上の男性の最大90%に影響を与 えています。²
前立腺肥大症の原因は。
現在、前立腺が肥大する原因は解明されていません。一方、BPHは年配の男性 に影響を与えるため、医療専門家らは年齢を要因として挙げています。 原因は よくわからないものの、年齢とともに変化する性ホルモンのバランスがその1つ として考えられます。
男性はテストステロンと少量の女性ホルモンであるエストロゲンを産生しま す。 男性は年齢を重ねるにつれて、テストステロンの量が減少し、エストロゲ ンの量が増加します。 研究によると、エストロゲンの割合が高いほど、前立腺 の細胞増殖が促進されることが示されています。
他の研究では、ジヒドロテストステロン（DHT）と呼ばれる男性ホルモンが BHPと関連している可能性が指摘されています。 血液中のテストステロンレベ ルが低下すると、年配の男性はDHTを産生し続け、前立腺細胞の成長を促進す る可能性があります。 この研究では、DHTを生成しない男性は良性前立腺肥大 症を発症しないことを示しています。
良性前立腺肥大症を発症する可能 性が高いのはどういった人です か。
すべての男性に影響を与える可能性がありますが、次のような特定の危険因子 がBPHを発症する確立を高めるとされています。
- 40歳以上であること
- BPHの家族歴
- 2型糖尿病や心疾患などの他の病状がある
- 肥満
- 運動不足
- 勃起不全
良性前立腺肥大症の症状は。
前立腺肥大の症状はさまざまで、最も一般的な兆候は次のとおりです。
- 排尿の頻度と切迫感の増加
- 夜間の排尿の増加
- 排尿が弱い、または排尿障害、尿漏れ
- 排尿困難または排尿阻害
- 膀胱が完全に空にならないことから、膀胱結石、膀胱の損傷、または腎臓の損 傷につながるリスク
あまり一般的でないBHPの兆候は次のとおりです。
- 血尿
- 尿路感染
- 排尿困難
上記の症状は、他の健康問題に関連している可能性があることに注意してくだ さい。 症状の重症度は、前立腺の大きさとは関係ありません。 症状が徐々に悪 化する男性もいれば、症状が安定し、時間の経過とともに改善する男性もいま す。 上記の兆候のいずれかを経験している場合は、BHP クイズに参加して症状 の重症度を測定してください。
前立腺肥大症の治療法にはどのよ うなものがありますか。
BPHには、症状の重症度と快適なものに応じて、いくつかの治療オプションが あります。 以下のような選択肢があります。
- タルサ術 – 指向性超音波を使用して高温を生成し、前立腺組織を標的とする低 侵襲の手術です。 この治療法では、熱が内側から外側に向けて当てられること で、前立腺周囲の解剖学的構造を温存し、副作用のリスクを最小限に抑えま す。³
- 注意深く観察 – 症状が軽い場合は、観察することを選択できます。 一部の男性 は、時間の経過とともに症状が改善したと報告しています。
- 処方薬 – これには、前立腺の筋肉を弛緩させて症状を緩和するアルファ遮断 薬、前立腺の収縮を助ける5-ARI、流量を増やし症状を改善するPDE5阻害薬が 含まれます。
- ライフスタイルの改善 – 危険因子には肥満や運動不足が含まれるため、ライフ スタイルを改善することでBPHを発症するリスクを減らします。
- 手術 – 従来の侵襲的手術または非侵襲的なオプションは、通常、腎臓の損傷、 高い尿路感染症、膀胱結石、および尿貯留のある患者に対して行われます。
症例はすべて異なります。 前立腺肥大症の疑いがある場合、またはその状態と 診断された場合は、最適な治療法または治療計画について医師に相談してくだ さい。
参考文献:
- “Benign prostatic hyperplasia (BPH)” – Mayo Clinic Staff – MayoClinic.org
- “Prostate enlargement (benign prostatic hyperplasia)”前立腺肥大（良性前立 腺肥大症）” – Simon – National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases – NIDDK.nih.gov
- “Magnetic resonance imaging-guided transurethral ultrasound ablation for benign prostatic hyperplasia: 12-month clinical outcomes of a phase I study(良性前立腺肥大症に対する磁気共鳴画像誘導経尿道超音波アブレー ション: 第 I 相試験における12か月の臨床結果)” – Viitala – BJU International – Wiley Online Library
8月 5, 2021 | TULSA Procedure
