何が起こるか

2.計画

ULSA-PRO システムは MRI 装置に接続されています (Figure 3). これにより、医師は高精度 MR イメージングを使用して、切除される前立腺の正確な領域を特定することができます。 これらの MR 画像を使用して、医師は境界線を描いて、前立腺周囲の重要な神経束や構造を避けながら、患者の前立腺の形状、大きさ、病態に合わせたカスタム化された治療計画を作成します。

高精度 MR イメージングを使用すると、医師は前立腺を軸方向(図 4a)、矢状面 (図 4b)、および冠状面 (図 4c) で見ることができます。 これらの画像を使用して、医師は各超音波要素に対応する前立腺部位の周囲に境界線を描きます。 たとえば図5では、トランスデューサー要素4に対して特定のアブレーション境界線が描かれています。

医師が腺全体のアブレーションをする場合、対象となる前立腺組織領域全体が選択されるまで残りのトランスデューサー要素に対して個別のアブレーション境界線を描き続けます (Figure 6).

患者が部分的な腺アブレーション (例えば片側アブレーション) を受ける場合、医師は前立腺の一部の周囲のみ、およびいくつかのみのトランスデューサー要素のために境界線を描くことでアブレーション領域をカスタマイズできます (Figure 7).

一部の患者には神経温存計画が適している場合があり、医師は TULSA治療を使用してこれに対応できます。 医師は、神経血管束からさらに離れるようにアブレーション境界線を調整します (Figure 8).

医師は、患者の解剖学的構造（前立腺の大きさと形状）、ニーズ、および前立腺疾患組織の部位に応じて各境界線を調整する制御と柔軟性を持っています。

境界線が描かれたら、治療チームは前立腺アブレーションを開始する準備が整いました。

3. 照射

前立腺アブレーション中、UA は尿道内で回転し、指向性のある広範囲の加熱パターンを作成し、前立腺組織を中から外へアブレーションします。

治療中、TULSA-PRO システムは医師の指示を自動的に実行し、リアルタイムの熱画像を使用して規定の境界線内のみをアブレーションします。 TULSA-PRO システムは医師の治療計画を実行し、これにより正確な前立腺切除を確実にし、人的ミスのリスクを最小限に抑えることができます。

TULSA PRO を MRI 装置に接続すると、閉ループの熱フィードバックシステムが構築され、医師はリアルタイムで MRI 温度測定画像を確認できるようになります。 リアルタイムの MRI 温度測定画像は、前立腺組織と周囲の構造の温度変化を 6 秒ごとに示します。 この可視性により、医師は組織の加熱を積極的に監視し、必要に応じて治療の実施を変更することができるため、TULSA治療を制御し、予測可能にすることができます。

アブレーションが完了すると、医師はいつでも必要に応じて追加のアブレーションを行うことができます。

4. 確認

医師は MR 画像を使用して、前立腺の対象になっていた領域が正常に切除されたことを確認します。 TULSA治療が完了すると、患者にはカテーテルが挿入され、短い回復期間中監視されます。 通常、患者はその日のうちに退院し、日常生活を再開することができます。