How it works – TULSA-PRO

Das transurethrale Ultraschallablationsverfahren (TULSA) ist ein minimalinvasives Verfahren, bei dem gerichteter Ultraschall verwendet wird, um sehr hohe Temperaturen zu erzeugen, um gezieltes Prostatagewebe abzutragen (zu zerstören). Das Verfahren wird in einer Magnetresonanztomographie (MRT)-Suite durchgeführt und verwendet das TULSA-PRO®-System, um Prostatagewebe von „innen nach außen“ abzutragen. Das Verfahren kombiniert Echtzeit-MRT mit robotergesteuertem, direktionalem thermischen Ultraschall, um eine vorhersagbare, vom Arzt verordnete Ablation des gesamten oder partiellen Prostatagewebes zu ermöglichen.

1. Device Insertion

A device called the ultrasound applicator (UA) is inserted into the urethra, which delivers the ultrasound energy towards the prostate using 10 individually controlled transducer elements.

Der Ultraschall-Applikator

Abbildung 1. Abbildung 1.

 

Die UA verfügt über einen Kühlmechanismus, der die Harnröhre vor der Ultraschallenergie schützt. Außerdem wird ein endorektales Kühlsystem (ECD) in das Rektum (Enddarm) eingeführt, die das Rektumgewebe schützt und dazu beiträgt, die natürlichen Funktionen des Patienten zu erhalten.

The Endorectal Cooling Device (ECD)

Abbildung 2. The Endorectal Cooling Device (ECD)

2. Clear MRI Views

Using high-precision MR imaging, the physician can clearly see the prostate in the coronal, sagittal and axial view.

Klare MRT-Bilder

Figure 3. The patient in the axial, sagittal and coronal views.

3. Boundary Lines

Using these images, the treating physician draws the boundary lines around the prostate section that corresponds to each transducer element. For example, to the left, a specific boundary line is drawn for transducer element 4.

Grenzlinien

Figure 4: Using these images, the treating physician draws the boundary lines around the prostate section that corresponds to each transducer element. In the example below, a specific boundary line is drawn for transducer element 4.

4. Prostate Ablation

The physician continues to draw separate boundary lines for the rest of the transducer elements until the entire targeted prostate tissue region is selected and ready for ablation. The example below shows a whole-gland ablation.

Prostataablation

Figure 5: In this hemi ablation, the physician can see the areas of the prostate being ablated in the a) axial view, b) side view, and c) coronal view.

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Why inside-out ablation

Die neurovaskulären Bündel (NVBs), die die Prostata umgeben, steuern die Sexualfunktion und die Kontinenz. Eine Schädigung dieser NVBs kann zu Erektionsstörungen oder Inkontinenz führen. eim TULSA-Verfahren erfolgt die Ablation der Prostata von innen nach außen (von der Innenseite der Harnröhre bis zum Rand der Prostata), wodurch ein direkter Kontakt mit den NVBs vermieden wird, was dazu beiträgt, die männliche Sexualfunktion und die Kontinenz zu erhalten.

Custom ablation

Der Arzt kann die Begrenzungslinien je nach Größe der Prostata, dem zu behandelnden Bereich und der Lage der kritischen Strukturen, die geschont werden sollen, wie z. B. die NVBs, individuell anpassen.

Durch die Anpassung der Begrenzungslinie kann der Arzt die Funktion der kritischen Strukturen des Patienten erhalten und dennoch eine effektive Behandlung durchführen.

ablation

Abbildung 6. Schonung der neurovaskulären Bündel (NVBs) unter Verwendung der vom Arzt vorgeschriebenen Begrenzungslinie.

Ablation advantages

Der Ultraschall-Behandlungsstab rotiert in der Harnröhre. Auf diese Weise kann der direktionale Ultraschall mehr Prostatagewebe erreichen und erzeugt ein kontinuierliches, schwingendes Erwärmungsmuster, das das Risiko minimiert, dass Stellen übersehen werden.

Das TULSA-PRO System führt automatisch die Ablationsanweisungen aus und abladiert das Gewebe nur innerhalb der vorgeschriebenen Begrenzungslinien. Auf diese Weise wird das Risiko eines menschlichen Fehlers minimiert.

Der Arzt verwendet die MRT-Bildgebung, um die Erwärmung des Gewebes in und um die Prostata in Echtzeit zu überwachen. Der Arzt kann bei Bedarf Anpassungen am Plan vornehmen, so dass das Verfahren sehr kontrolliert und vorhersehbar ist.

Haben Sie Fragen? Kontakt

Wenn Sie Fragen zum TULSA-Verfahren haben, wenden Sie sich an einen TULSA-PRO-Anbieter oder kontaktieren Sie uns bei Profound Medical!

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